{"id":3194,"date":"2013-09-16T16:25:24","date_gmt":"2013-09-16T15:25:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.team-outdoor.fr\/blog\/?p=3194"},"modified":"2013-09-16T16:30:38","modified_gmt":"2013-09-16T15:30:38","slug":"rencontre-avec-la-fracture-de-fatigue-pour-en-savoir-plus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.team-outdoor.fr\/blog\/rencontre-avec-la-fracture-de-fatigue-pour-en-savoir-plus\/","title":{"rendered":"Rencontre avec la fracture de fatigue, pour en savoir plus"},"content":{"rendered":"

par Sophie DUVERNAY, Team Outdoor Paris, MIZUNO<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

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La fracture de fatigue du p\u00e9ron\u00e9, Causes, actions et avantages<\/b><\/span><\/p>\n<\/div>\n

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\"FF8.\"<\/a>C\u2019est la fracture dite du coureur \u00e0 pied, apparemment un classique si on lit les forums\u00a0! La mienne est arriv\u00e9e sans crier \u00ab\u00a0attention j\u2019arrive\u00a0!!\u00bb. Apr\u00e8s 6 semaines d\u2019arr\u00eat de course \u00e0 pied (CAP), je vous livre mon analyse, \u00e0 froid, des causes de cette fracture mais aussi, paradoxalement des avantages qu\u2019elle m\u2019a procur\u00e9s.
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1. Le contexte<\/b><\/span><\/p>\n

Le diagnostic<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Les premi\u00e8res douleurs sont apparues le 1er<\/sup> juin sous la forme d\u2019une contracture du jambier ant\u00e9rieur<\/strong> apr\u00e8s un 5000 m. Ces douleurs ont perdur\u00e9 pendant 15 jours sans r\u00e9ellement diminuer sauf apr\u00e8s 15\u2019 d\u2019\u00e9chauffement. C\u2019est finalement au cours de mon deuxi\u00e8me 5000 m, le 14 juin, que la fracture s\u2019est r\u00e9alis\u00e9e au cours des 2500 premiers m\u00e8tres. Ma foul\u00e9e \u00e9tant claudicante, j\u2019ai d\u00e9cid\u00e9 d\u2019arr\u00eater mon effort pour ne pas me blesser plus gravement. De prime abord, j\u2019ai cru \u00e0 la \u00ab\u00a0grosse contracture\u00a0\u00bb, ayant vu mon m\u00e9decin la veille qui m\u2019avait diagnostiqu\u00e9 une \u00ab\u00a0petite contracture\u00a0\u00bb du jambier ant\u00e9rieur droit. Finalement apr\u00e8s 3 semaines, les douleurs musculaires ayant compl\u00e8tement disparu mais l\u2019impossibilit\u00e9 de courir restant toujours pr\u00e9sente, j\u2019ai r\u00e9alis\u00e9 une scintigraphie dont le diagnostic fut sans appel\u00a0: fracture de fatigue du tiers sup\u00e9rieur du p\u00e9ron\u00e9 droit.<\/span><\/p>\n

La moyenne de l\u2019arr\u00eat CAP se situe \u00e0 6 semaines<\/strong> (4 pour les plus chanceux, 8 pour les moins chanceux). Le m\u00e9decin ne peut pas poser ce diagnostic imm\u00e9diatement. En effet, il faut d\u00e9j\u00e0 que le probl\u00e8me musculaire disparaisse afin qu\u2019il puisse d\u00e9voiler le probl\u00e8me osseux. En outre, une radio classique ne pourra pas distinguer la fissure sur l\u2019os. Donc il faut avoir recours soit \u00e0 l\u2019IRM (d\u00e9lai d\u2019attente important) soit \u00e0 la scintigraphie (faible d\u00e9lai d\u2019attente) pour poser le diagnostic.<\/span><\/p>\n

La chronologie<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

–\u00a0Samedi 1er<\/sup> juin\u00a0: douleurs 3\u2019 apr\u00e8s la fin du 5000 m<\/b> mais pas pendant la course (localis\u00e9es au niveau de la fracture sans qu\u2019il y ait eu de choc)<\/span><\/p>\n

– Le dimanche 2 juin, disparition de la douleur lors du footing de r\u00e9cup apr\u00e8s 15\u2019<\/span><\/p>\n

– Du 3 au 13 juin, la douleur ne se ressent pas au repos\u00a0; douleur tant que le jambier ant\u00e9rieur n\u2019est pas chaud. Cette douleur disparait avec l\u2019\u00e9chauffement<\/span><\/p>\n

– Vendredi 14 juin\u00a0<\/b>: A l\u2019\u00e9chauffement, la douleur ne disparait pas et je ressens une douleur croissante \u00e0 la base du mollet. Arr\u00eat de l\u2019effort car d\u00e9but d\u2019un boitement<\/b> \/ A chaud pas de douleur, \u00e0 froid, difficile de poser le pied au sol, douleur tr\u00e8s vive dans toute la jambe<\/span><\/p>\n

– 15 et 16 juin\u00a0: repos toute la journ\u00e9e, douloureux lors de la pose du pied au sol, descente d\u2019escaliers douloureuse<\/span><\/p>\n

– 17 au 21 juin\u00a0: diminution progressive de la douleur lors de la marche. 19 juin, une fois le muscle chaud pas de douleur en marchant mais d\u00e9placement lent. Pas de douleur en faisant du v\u00e9lo d\u2019appartement (faible intensit\u00e9)<\/span><\/p>\n

– Lundi 24 juin\u00a0: plus de douleur en marchant, d\u00e9marche normale, vitesse moyenne, descente des escaliers sans douleurs. 1\u00e8re tentative de CAP\u00a0: douleur vive en d\u00e9roul\u00e9 plantaire, sensation de cisaillement. Arr\u00eat imm\u00e9diat<\/span><\/p>\n

– Mercredi 26 juin, plus de douleur en sautant sur la pointe des pieds, disparition de toutes douleurs musculaires<\/span><\/p>\n

– Vendredi 28 juin, deuxi\u00e8me tentative de CAP, m\u00eame douleur mais apr\u00e8s 3 appuis. Arr\u00eat de la tentative<\/span><\/p>\n

– Jeudi 4 juillet\u00a0: pas de douleur en marchant, en courant, douleur d\u00e8s une attaque talon. Arr\u00eat de la tentative<\/span><\/p>\n

– Mercredi 10 juillet\u00a0: diagnostic de la fracture de fatigue <\/b>du p\u00e9ron\u00e9 droit au niveau du tiers sup\u00e9rieur. Le m\u00e9decin me demande d\u2019attendre d\u00e9but ao\u00fbt pour reprendre la CAP<\/span><\/p>\n

– Alternance de v\u00e9lo, natation et abdominaux<\/span><\/p>\n

– 19 juillet remplacement du v\u00e9lo par le VTT en restant sur routes et chemin mais en int\u00e9grant beaucoup de travail en mont\u00e9e en \u00ab\u00a0moulinant\u00a0\u00bb<\/span><\/p>\n

– Si tout va bien reprise CAP le 1er<\/sup> ao\u00fbt


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2. Les causes<\/b><\/span><\/p>\n

\"FF1\"<\/a><\/span>L\u2019entrainement n\u2019est pas la seule cause \u00e0 ce qui m\u2019est arriv\u00e9\u00a0; c\u2019est un ensemble plus complexe li\u00e9 \u00e0 un manque de r\u00e9cup\u00e9ration, cons\u00e9quence d\u2019une conjonction de diff\u00e9rents facteurs. Sch\u00e9matiquement, je le repr\u00e9sente de la mani\u00e8re suivante\u00a0:

\u00a0Facteurs sportifs<\/span><\/strong><\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0– Si je compare mon kilom\u00e9trage pr\u00e9paratoire \u00e0 l\u2019ultra trail de Belle \u00eele en mer et celui li\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9paration piste, il a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9 par deux. Ce n\u2019est donc pas l\u00e0 qu\u2019il faut chercher un premier \u00e9l\u00e9ment causal.<\/span><\/p>\n

– Par contre le sol \u00e9tait plus dur<\/b> (piste et route) pour pr\u00e9parer la piste que l\u2019ultra (chemins, sentiers)<\/span><\/p>\n

– Second \u00e9l\u00e9ment, j\u2019ai travaill\u00e9 plus en chaussures \u00e0 pointes<\/b> (donc moins amorties) qu\u2019en chaussures de trail (plus amorties)<\/span><\/p>\n

– Troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment\u00a0: je n\u2019avais plus fait de la piste un objectif depuis 5 ans. En effet, la p\u00e9riode comp\u00e9titive (environ un mois et demi autour du mois de juin) me semblait incompatible avec mon activit\u00e9 professionnelle (juin est usuellement une p\u00e9riode tr\u00e8s charg\u00e9e). Mais cette ann\u00e9e, \u00e9tant en facult\u00e9, je pensais avoir une fen\u00eatre d\u2019opportunit\u00e9. Donc apr\u00e8s 5 ans \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer le trail et ses sols souples, passer subitement la piste et ses sols durs,<\/b> il faut croire que c\u2019\u00e9tait trop pour mon corps\u00a0vieillissant (lol)!<\/span><\/p>\n

Facteurs personnels<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

–\u00a0Le stress<\/b> li\u00e9 \u00e0 la maladie d\u2019un de mes proches \u00e0 g\u00e9rer<\/span><\/p>\n

– Beaucoup de questions li\u00e9es \u00e0 la gestion de mon futur c\u00e9libat g\u00e9ographique<\/b><\/span><\/p>\n

– La recherche d\u2019un appartement et la gestion d\u2019un d\u00e9m\u00e9nagement<\/b>, chose qui n\u2019est jamais \u00e9vidente quand on est \u00e0 650 km de sa future affectation<\/span><\/p>\n

\u00a0=>\u00a0 Tout ceci entraine des difficult\u00e9s qui doivent \u00eatre r\u00e9solues en priorit\u00e9 pour s\u00e9curiser l\u2019avenir<\/b> et ne permettent pas de se concentrer \u00e0 100 % sur l\u2019aspect sportif, ce qui a limit\u00e9 les temps de r\u00e9cup\u00e9ration puisque je n\u2019ai pas rogn\u00e9 de temps sur l\u2019entrainement<\/span><\/p>\n

\"FF4.\"<\/a>Facteurs professionnels<\/span><\/i><\/span><\/strong><\/p>\n

\u00a0– Partiels M2 EMIS (mai)\u00a0: c\u2019\u00e9tait le moment de ne pas se rater. Se rater signifiait retour \u00e0 la case d\u00e9part. Et apr\u00e8s 3 ann\u00e9es de travail pour pouvoir rejoindre le domaine du sport militaire, plus exactement l\u2019E2PMS (\u00e9ducation, entrainement physique militaire et sportif), je ne voulais pas passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9. Ce qui a induit un d\u00e9but de mois de mai tr\u00e8s dense avec les partiels du Master 2 EMIS (entrainement management et ing\u00e9nierie du sport)<\/span><\/p>\n

–\u00a0 Apr\u00e8s les partiels, j\u2019ai enchain\u00e9 avec un stage au service des sports d\u2019une collectivit\u00e9 locale. L\u00e0 encore, toujours l\u2019envie de bien faire, non seulement \u00e0 titre personnel mais c\u2019\u00e9tait aussi les valeurs et l\u2019image de l\u2019arm\u00e9e de Terre que je portais. Pas question d\u2019\u00eatre moyenne\u00a0!<\/span><\/p>\n

– La semaine suivant la fin du stage, j\u2019ai fait 1400 km (A\/R) en voiture, pour prendre contact avec ma future affectation. C\u2019est un moment unique et tr\u00e8s important pour prendre les meilleures consignes qui soient, d\u00e9couvrir son futur environnement de travail et d\u00e9couvrir les personnes avec lesquelles je vais travailler pendant 4 ans. Elles me d\u00e9couvrent aussi d\u2019ailleurs\u00a0!!!\u00a0J. C\u2019est donc une p\u00e9riode tr\u00e8s dense<\/span><\/p>\n

– Il faut ajouter \u00e0 cela, tout au long de l\u2019ann\u00e9e la gestion des relations avec mon affectation de 2012-2013 distante de 400 km. Ce n\u2019est pas toujours facile de r\u00e9pondre aux sollicitations compte-tenu des d\u00e9lais de d\u00e9placement<\/span><\/p>\n

\u00a0=> C\u2019est un mois de mai qui aurait d\u00fb \u00eatre tranquille et me permettre de me consacrer \u00e0 ma mont\u00e9e en puissance sportive. Toutefois, il a \u00e9t\u00e9 tourn\u00e9 fortement vers l\u2019aspect professionnel et \u00e0 accapar\u00e9 mon esprit tout en absorbant les plages de r\u00e9cup\u00e9ration que je m\u2019\u00e9tais fix\u00e9es<\/b><\/span><\/p>\n

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\"FF5.\"<\/a>Facteur m\u00e9t\u00e9orologique<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

La p\u00e9riode hivernale \u00e0 Dijon a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s rude. Vent, pluie, neige, verglas et surtout, en 4 mois, seulement 11 h de soleil. Conclusion, une fatigue g\u00e9n\u00e9rale et un manque de vitamine D n\u00e9cessaire \u00e0 fixer le calcium sur les os.<\/span><\/p>\n


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3. Les actions<\/span> <\/b><\/span><\/p>\n

\"FF6.\"<\/a>Pass\u00e9e la phase de d\u00e9prime, j\u2019ai trait\u00e9 la contracture \u00e9nergiquement et mis en place un protocole visant \u00e0 limiter la phase de d\u00e9sentrainement :<\/span><\/p>\n